الحقن المجهري وأطفال الأنابيب

أطفال الأنابيب (IVF) والحقن المجهري (ICSI) من أكثر تقنيات الإخصاب المساعد استخدامًا في العالم. في أطفال الأنابيب توضع البويضات مع الحيوانات المنوية في طبق داخل المعمل ليحدث الإخصاب تلقائيًا. أما في الحقن المجهري فيختار أخصائي الأجنة حيوانًا منويًا واحدًا ويحقنه مباشرة داخل البويضة الناضجة تحت ميكروسكوب عالي التكبير.

متى يكون الحقن المجهري هو الخيار المناسب؟

• ضعف شديد في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها، أو الحاجة لاستخراجها جراحيًا من الخصية.
• انسداد قناتي فالوب أو تلفهما.
• فشل الإخصاب في محاولة أطفال أنابيب سابقة.
• تأخر الإنجاب غير معروف السبب بعد فشل العلاجات الأبسط.
• الحاجة لفحص الأجنة وراثيًا قبل نقلها.

خطوات الرحلة

1. التقييم قبل البدء: تحاليل الهرمونات ومخزون المبيض (AMH)، وسونار مهبلي لعد الحويصلات، وتحليل السائل المنوي.
2. تنشيط المبيض: حقن هرمونية لمدة 10 إلى 12 يومًا تقريبًا، ببروتوكول يُختار حسب السن ومخزون المبيض، مع متابعة بالسونار والتحاليل.
3. إبرة التفجير: لاستكمال نضج البويضات، وتُعطى قبل السحب بحوالي 36 ساعة.
4. سحب البويضات: بإبرة دقيقة عن طريق المهبل بتوجيه السونار، تحت تخدير خفيف.
5. الحقن والمتابعة في المعمل: تُتابع الأجنة يوميًا حتى اليوم الثالث أو حتى مرحلة الكيسة الأريمية (اليوم الخامس).
6. نقل الأجنة: غالبًا جنين واحد أو اثنان حسب السن وجودة الأجنة، وتُجمد الأجنة الجيدة الزائدة.
7. تحليل الحمل: بعد حوالي أسبوعين من النقل.

ما الجديد في هذا المجال؟

• زراعة الأجنة حتى اليوم الخامس لاختيار الأجنة الأكثر قدرة على الانغراس.
• التجميد السريع (Vitrification) الذي يحافظ على الأجنة بكفاءة عالية، ويسمح بنقلها لاحقًا في دورة يكون فيها الرحم مهيأً بشكل أفضل.
• التوجه لنقل جنين واحد عندما تسمح الحالة، لتقليل مخاطر الحمل المتعدد على الأم والأجنة.
• بروتوكولات تنشيط مخصصة لكل حالة تقلل خطر فرط تنشيط المبيض.

ما الذي يؤثر على فرص النجاح؟

أهم عامل هو سن الزوجة وجودة البويضات، ثم جودة الحيوانات المنوية، وصحة الرحم وبطانته، ونمط الحياة مثل الوزن والتدخين. لذلك تُوضع الخطة بعد تقييم كامل للزوجين، وليس بخطة واحدة للجميع.